ETHIQUE BIOMEDICALE

RÉPUBLIQUE FRANÇAISE
Ministère de la santé, de la famille et des personnes handicapées	Le 19 mai 2003
COMMUNIQUE

Ethique biomédicale :
remise du rapport Cordier à Monsieur Mattei

Les professions de santé sont aujourd'hui confrontées à des questions de plus en plus lourdes soulevées par l'évolution des techniques d'investigation, les thérapeutiques et la confrontation entre les attentes nées du progrès médical et les impératifs d'égal accès aux soins.

Conscient de l'insuffisance des lois à traiter de l'éthique et des besoins exprimés par les professionnels, Jean-François Mattei, ministre de la santé, de la famille et des personnes handicapées, confiait, le 26 novembre dernier, à Alain Cordier le soin de mettre en place une commission de réflexion sur l'éthique biomédicale.

Formée de onze membres, cette commission était chargée d'analyser la nature des besoins des professions de santé, de proposer des organisations nouvelles facilitant l'exercice de la réflexion et le développement de la formation à l'éthique, de proposer de nouveaux cursus professionnels et universitaires aptes à répondre aux attentes en la matière.

Les propositions remises au Ministre visent à donner toute sa place à la réflexion éthique dans la formation initiale ainsi que dans l'exercice médical et soignant, mais également à prendre en compte la réflexion éthique pour réformer le système de santé.

Elles ouvrent donc la perspective de débats qui intéressent notre société et méritent d'être livrées à la connaissance du public. Leur mise en œuvre nécessite de prendre un certain nombre de dispositions, Jean-François Mattei a en conséquence décidé de saisir de cette question le Comité consultatif national d'éthique (CCNE), le Ministre chargé des universités, les ordres professionnels et l'ensemble des instances concernées.

Consultez le rapport

CONTACTS PRESSE :
Annick GARDIES : 01 40 56 66 24
Mathieu MONNET : 01 40 56 40 12

ALZHEIMER

Maladie d’Alzheimer :

TABAC

lundi 19 mai 2003, 16h00

Yahoo! Bien-Être C'est l'heure de s'occuper de soi : Beauté, Mode, Enfants, Santé, Gym, Recettes... L'actu, les astuces, c'est par ici, sur Yahoo! Bien-Être !  Yahoo! Finance Comparez les tarifs des principaux assureurs santé ! La grosse pomme qui ne fume plus… Avec prise d’effet le 26 juillet 2003, tous les New-yorkais se verront garantir le droit à un environnement professionnel sans fumée. Un arrêté de George Pataki, gouverneur de l’état, fait de ce dernier le troisième état « sans tabac » de l’union. Tous les espaces à usage professionnel sont visés par le nouveau texte, même s’ils sont destinés à un usage considéré comme « récréatif ». Les bureaux donc mais aussi les restaurants, les bars, les salles de bingo, les bowlings et autres boîtes de nuit deviendront alors des lieux non-fumeurs. Une victoire importante pour les tenants des droits des non-fumeurs. L’état de New York figure en troisième position sur une liste qui comportait déjà la Californie et, région de moindre importance, le Delaware…Quatre états supplémentaires, tous situés sur la côte est des Etats-Unis, devraient les rejoindre très prochainement. Il s’agit du New Jersey voisin, du Connecticut, du Vermont et de l’état de Rhode Island. Avec sa loi Evin à peine respectée, notre bonne vieille France fait pâle figure… Sources: www.smokefreeAir.org (Destination Santé) • Rubrique : Santé   Article précédent : Maladie d’Alzheimer : un diagnostic simplifié par ponction lombaire ? (Destination Santé)   Article suivant : Les dentistes finlandais prônent un "impôt sur le bonbon" (AFP) • Dossier : Tabac   Article suivant : Altria : acquisition de Papastratos (Boursier.com)

ericjeanloicbreton | Ajouter un commentaire | 2003-05-20 09:41:56
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SUCRERIES

lundi 19 mai 2003, 16h58

Yahoo! Bien-Être C'est l'heure de s'occuper de soi : Beauté, Mode, Enfants, Santé, Gym, Recettes... L'actu, les astuces, c'est par ici, sur Yahoo! Bien-Être !  Yahoo! Finance Comparez les tarifs des principaux assureurs santé ! Les dentistes finlandais prônent un "impôt sur le bonbon" agrandir la photo HELSINKI (AFP) - Les dentistes finlandais proposent de réinstaurer une taxe spéciale sur les sucreries, supprimée en 1998, pour financer les surcoûts de soin dentaire qu'elles entraînent. "La consommation de sucreries en Finlande a augmenté très rapidement (ces dernières années) et cela a des effets sur l'état des dents", a indiqué Matti Poeyry, directeur de l'Association des dentistes finlandais. La consommation de bonbons est en effet passé de 8,2 kg par personne en 1995 à 12,5 kg en 2001, selon les statistiques de l'association. Traditionnellement dans les pays nordiques, les enfants ne consomment des sucreries qu'un jour par semaine, le samedi, mais ils sont de plus en plus nombreux à le faire du lundi au dimanche. Entre 1985 et 2001, le nombre d'enfants de 12 ans sans carie est resté stable. En revanche, les dents des enfants souffrant de caries étaient plus sévèrement atteintes, avec des trous plus profonds et plus nombreux, entraînant un renchérissement des traitements. Les soins dentaires sont gratuits jusqu'à l'âge de 18 ans. Les assurés s'acquittent ensuite de un à deux tiers de la facture en fonction du traitement, le reste étant pris en charge. • Rubrique : Santé   Article précédent : La grosse pomme qui ne fume plus… (Destination Santé)   Article suivant : Tabagisme des jeunes : un pas en arrière (Destination Santé) • Dossier : Santé publique   Article précédent : Téléphonie mobile: les associations demandent au ministre une nouvelle expertise (AP)

ericjeanloicbreton | Ajouter un commentaire | 2003-05-20 09:41:10
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AVC

mardi 20 mai 2003, 12h00

Yahoo! Bien-Être C'est l'heure de s'occuper de soi : Beauté, Mode, Enfants, Santé, Gym, Recettes... L'actu, les astuces, c'est par ici, sur Yahoo! Bien-Être !  Yahoo! Finance Comparez les tarifs des principaux assureurs santé ! L’hypertension, premier facteur de risque d’AVC « Chaque année en France, entre 130 000 et 150 000 accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont diagnostiqués. Une personne sur quatre mourra dans le mois qui suit, 1 sur 2 survivront avec des séquelles souvent lourdes et 1 sur 4 seulement en sortira indemne.» Des drames par dizaines de milliers, comme l’explique le Pr Jean-Marie Mallion, du CHU de Grenoble. Or la première cause de ces accidents, c’est une maladie trop banalisée, mésestimée, l’hypertension artérielle. « Un niveau de pression artérielle trop élevé favorise le processus d’athérosclérose. Avec le temps, les vaisseaux voient leur lumière (c’est-à-dire leur diamètre, n.d.l.r.) se rétrécir ou même s’obstruer. » explique Jean-Marie Mallion. D’où le risque d’AVC, « d’autant plus grand que la pression artérielle est élevée, et qu’il existe des facteurs de risque associés » tels que l’âge, l’existence d’un diabète ou d’une hypercholestérolémie. Eviter le plus grand nombre d’AVC, c’est très important. Parlez-en autour de vous ! Et si vous comptez dans vos proches un hypertendu, veillez au respect scrupuleux de son traitement. Il permet de réduire le risque d’AVC. Et fait nouveau, il est prouvé que sur les quelque 300 médicaments contre la tension l’un d’entre eux, le losartan, permet une réduction du risque d’AVC de 25% supérieure à celle offerte par l’aténolol, jusque là considéré comme la référence ! Et cela, bien que les deux médicaments abaissent les chiffres de la tension au même niveau, ce qui démontre que la diminution des chiffres tensionnels n’est pas tout… Et si malgré tout un accident survient, l’admission dans une unité d’urgences neuro-vasculaires – ce qu’en bon français on appelle un « stroke center… » - s’impose d’emblée. Il est vital d’agir dès les premiers symptômes. Car chaque heure perdue est un peu de fonction cérébrale en moins… Faute d’avoir su prévenir l’accident par un traitement adapté et bien suivi de l’ensemble des facteurs de risque, notez les coordonnées de ces unités, malheureusement trop rares et inégalement réparties sur le territoire ! A Paris Bichat 01 40 25 87 72, Lariboisière 01 49 95 65 12, Sainte-Anne 01 45 65 82 95, La Salpétrière 01 42 16 18 55, Tenon 06 57 48 92 76. En province Besançon 03 81 66 81 96, Bourg-en-Bresse 04 74 45 43 67, Dijon 03 80 29 34 86, Grenoble 04 76 76 57 61, Lille 03 20 44 68 56, Lyon 04 72 11 80 57, Montpellier 04 67 33 63 63, Nancy 03 83 85 95 82, Rouen 02 32 88 82 14, Toulouse 05 61 77 95 00. (Destination Santé) • Rubrique : Santé   Article précédent : Le grand chassé-croisé des épidémies… (Destination Santé)   Article suivant : Effets secondaires du médicament : est-il légitime d’informer le patient ? (Destination Santé)

ericjeanloicbreton | Ajouter un commentaire | 2003-05-20 09:40:06
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SPERMATOZOIDES

Les spermatozoïdes se comportent

POLIO

Le Figaro, n° 18281 Lundi 19 mai 2003, p. 14 SCIENCES ET MEDECINE Les grandes campagnes de vaccination de l'organisation Après la variole, offensive contre la polio Jean-Michel BADER Après la variole déclarée officiellement éradiquée en 1980, au terme de plus de treize années d'efforts et de campagnes globales de vaccination, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) s'est, en mai 1988, attaquée à la poliomyélite. En plus des campagnes nationales de vaccination, des journées d'immunisation de masse pays par pays, une tactique d'encerclement des poches régionales d'infections et une surveillance clinique et biologique accrue ont permis de limiter beaucoup l'infection. Mardi 12 mai, l'OMS a annoncé un changement brusque de stratégie de lutte, du fait de l'évolution soudaine de l'épidémiologie de la maladie, responsable de paralysies flasques chez les enfants des pays pauvres. Le poliovirus sauvage est toujours aussi redoutable dans les poches de résistance où il persiste, et d'où il jette des flambées épidémiques aussi meurtrières que par le passé. En 2002, 93 pays avaient organisé 266 campagnes de vaccination, mais, en 2003, « seulement » 51 de ces campagnes massives seront effectuées dans 13 pays cibles. Le nombre de cas a déjà fortement diminué : on est passé de 350 000 cas par an en 1988 dans 125 pays à 1 919 cas dans 7 pays en 2002. Les campagnes de vaccination de masse sont très efficaces dans ce contexte : en 2002, plus de 500 millions d'enfants ont été vaccinés et seront protégés. C'est que la poliomyélite est plus circonscrite géographiquement qu'elle ne l'a jamais été : seuls sept pays sont encore le siège d'une endémie. Par ordre décroissant de la charge de la morbidité (c'est-à-dire le rapport du nombre de malades sur le nombre de bien-portants), il s'agit de l'Inde, du Nigeria, du Pakistan (ces trois pays concentrent 99 % des cas), de l'Egypte, de l'Afghanistan, du Niger et de la Somalie. Dans ces sept pays, seules quelques zones géographiques concentrent les cas de poliomyélite. En Inde, ce sont les régions du Nord qui sont concernées, mais ces poches se sont avérées extrêmement dangereuses. Le poliovirus est en effet « hautement transmissible », et donc effroyablement contagieux. Suite à la réduction du nombre de campagnes de vaccination en Inde, l'année dernière, les poches de transmission du nord du pays ont été à l'origine de la plus importante épidémie de l'histoire récente. Elle a vu le nombre de nouveaux cas multiplié par six et la transmission reprendre dans des zones précédemment libérées. Cette année, 297 millions de doses supplémentaires de vaccin antipolio buccal seront distribuées dans la zone géographique resserrée, de même qu'environ 32 millions d'euros de ressources additionnelles. Mais une surveillance accrue est également nécessaire sur les autres pays du monde : à la fin de 2002, il manquait près de 250 millions d'euros supplémentaires pour réaliser les objectifs d'ici à 2005. Le Rotary International veut y contribuer par une collecte de fonds à hauteur de 72 millions d'euros d'ici à juin 2003. Catégorie : Sciences et techniques Sujet(s) uniforme(s) : Maladies, traitement et prévention; Santé publique et condition physique Sujet(s) - Le Figaro : SANTE; ORGANISATION MONDIALE; OMS; PREVENTION; VACCIN Lieu(x) géographique(s) - Le Figaro : MONDE Type(s) d'article : ARTICLE Taille : Moyen, 337 mots © 2003 Le Figaro. Tous droits réservés. Doc. : 20030519LF182811402

ericjeanloicbreton | Ajouter un commentaire | 2003-05-20 08:39:56
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SIDA

Christine Katlama,  infectiologue, revient sur la découverte du virus du sida, il y a vingt  ans, et l'évolution du combat contre la maladie: «L'arrivée du  VIH? Comme un Mai 68»
	Par Eric FAVEREAU lundi 19 mai 2003 imprimer l'article   envoyer l'article   articles les plus envoyés		'était il y a vingt ans. Le 20 mai 1983, un article décisif était publié dans la revue américaine Science. Il tendait à montrer que le sida avait pour origine un rétrovirus. Une publication historique signée par des équipes françaises, au nez et à la barbe du bataillon des chercheurs américains (en particulier le Pr Robert Gallo). A l'époque, Christine Katlama (hôpital la Pitié-Salpêtrière, à Paris) était une jeune interne. Aujourd'hui une des infectiologues les plus actives sur le front du sida, elle revient pour Libération sur cette découverte. Vous souvenez-vous de la publication dans «Science» ? Et du choc de cette nouvelle épidémie ? Ce n'était pas un jour particulier. Cela faisait plusieurs semaines qu'on savait qu'un virus était à l'origine du sida. Et puis, j'étais jeune interne. Je n'étais pas dans le premier cercle. Reste que l'arrivée du VIH a été pour nous comme un Mai 68. Un bouleversement complet. A l'époque, dans les services de maladies infectieuses, on n'était pas confronté à des malades chroniques. Certes, les patients sont très malades. On a une guerre à mener : il y a une bête, il faut la trouver, l'attaquer, mais ils pouvaient guérir. Avec le sida, on voit arriver tous ces jeunes. On avait leur âge. Dans nos sociétés, on ne meurt pas à 30 ans. Et là, ils mouraient, du sexe. Qu'est-ce qui pouvait les détruire comme ça ? Quand on a su que c'était un virus, un virus incroyable, fascinant, qui sait totalement s'adapter, on pouvait commencer à se battre. C'étaient des années de peur ? Non. Je n'ai jamais eu peur. On a su assez vite que les voies de contamination étaient le sang et le sexe. Vous n'avez pas eu peur de perdre la guerre ? Très vite, des choses se sont passées. La recherche clinique était omniprésente : il fallait trouver quelque chose. Avancer. Par exemple, au début, il y avait les rétinites à cytomégalovirus, qui rendaient aveugles. On ne pouvait pas sombrer avec les patients. Tout ce que l'on pouvait tester, on le faisait. On s'est battu pour avoir le Foscarnet, un antiviral. Je me souviens d'un week-end où j'étais de garde. J'ai eu jusqu'à cinq décès. Ici, quand je vais là où sont rassemblés tous les dossiers des patients, c'est un peu comme le cimetière d'une petite ville. Durant ces vingt ans, quels sont vos moments clés ? Il y a eu la découverte de l'HIV 2, en 1986. J'avais un patient qui venait du Cap-Vert. Il était malade, mais séronégatif. Il avait tous les symptômes. On ne comprenait pas. Et je dis à Françoise (Barré-Sinoussi, virologiste à l'Institut Pasteur, ndlr) de prendre de son sang et de tenter de faire de la culture virale. Et ça a poussé. C'était incroyable, un autre virus du même groupe que le VIH 1 ! Avec Françoise, on décide d'aller au Cap-Vert. On y découvre plein de malades. C'était un choc énorme. Après, on va dans d'autres pays. Au Mali, en 1989, on voit que 90 % des prostituées sont contaminées. A l'époque, c'était tabou. Mais il fallait être aveugle pour ne pas se rendre compte que l'on était face à une maladie pas comme les autres. L'autre moment fort a été les résultats d'un essai de bithérapie, en 1993. Avec deux molécules : l'AZT et le 3TC. Le labo Glaxo ne croyait plus au 3TC qui n'avait pas d'effets sur les CD4 (les cellules de l'immunité, ndlr). Mais nous, on commençait à faire de la culture virologique, et on voyait bien que le 3TC agissait. On les convainc, on monte l'essai. Et on voit les résultats. La courbe de survie : pour la première fois, à six mois, les patients étaient moins mal qu'au départ. Quand je présente les résultats au congrès à Glasgow, je le vois dans le regard des gens. Comme un rideau noir qui s'entrouvre. On sait maintenant que c'est à partir de ces années-là que la courbe des décès va s'inverser. On dit que, vingt ans plus tard, les services d'infectiologie se sont à nouveau normalisés... Je ne trouve pas. Il nous reste d'autres combats. On a gagné le combat des complications, mais on a celui des alternatives thérapeutiques. Et puis, il y a l'Afrique. Comment se normaliser ? Un exemple : je rentre du Mali, on a développé des équipes hospitalières, on a mis au point un test simple et rapide pour faire la charge virale. Mais tout traîne. Comment accepter qu'ils ne s'en servent toujours pas depuis six mois? Comment supporter que, pendant trois semaines, les kits de test soient restés bloqués aux douanes. Au Kenya, avec le sida, les habitants ont perdu vingt-cinq ans d'espérance de vie .

EUTHANASIE

Un médecin veut apprendre aux Australiens à fabriquer leur "machine de la mort" SYDNEY, 19 mai (AFP) - Philip Nitschke, médecin australien qui milite pour le droit à l'euthanasie, veut apprendre à ses compatriotes à fabriquer eux mêmes un engin surnommé "machine de la mort", défiant la législation locale, rapporte lundi un journal australien. La machine du Dr Nitschke est un appareil portatif qui permet de se suicider en inhalant par un tube de plastique du monoxyde de carbone, un gaz mortel. Environ 40 personnes se sont déjà inscrites pour participer à des ateliers dans plusieurs villes australiennes pour apprendre à fabriquer cette machine, baptisée COGen, qui produit le monoxyde de carbone, a indiqué M. Nitschke au journal The Australian En janvier dernier les douanes de Sydney avaient saisi un prototype de cette "machine de mort" au moment où le médecin partait pour San Diego (Californie) où il allait participer à une conférence sur l'euthanasie dans cette ville. Les douanes l'avaient informé que l'exportation d'appareils liés au suicide était interdite par une nouvelle législation. Dans le courant du mois il a l'intention de montrer pour la première fois au public en Australie comment la machine fonctionne à l'occasion d'une réunion à Sydney "Killing me Softly: comment mourir en Australie". Il espère commercialiser moyennant 30 à 100 dollars son invention, qui procure une mort "paisible" en quatre à sept minutes. Ce médecin généraliste s'était rendu célèbre en aidant quatre cancéreux à se suicider en 1996 après que l'Etat australien du Territoire du Nord eut été le premier dans le monde à légaliser l'euthanasie active. L'Etat fédéral a abrogé cette législation en 1997.

ericjeanloicbreton | Ajouter un commentaire | 2003-05-20 07:50:37
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RUBEOLE

La rubéole continue de sévir en France chez les femmes enceintes PARIS, 19 mai (AFP) - La rubéole, une maladie virale contagieuse qui peut provoquer de graves malformations du foetus chez la femme enceinte, continue de sévir en France malgré l'existence d'un vaccin efficace, selon des données épidémiologiques publiées mardi. En 2002, 38 cas d'infections rubéoleuses ont été détectés chez des femmes enceintes par le réseau Rénarub, qui collecte des données auprès des biologistes et des médecins traitants, indique le Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEF). Parmi ces 38 femmes, 6 ont donné naissance à un enfant atteint de malformations congénitales, 2 ont eu un avortement spontané et 8 ont subi une interruption de grossesse. 86% des femmes infectées avaient moins de 30 ans, "ce qui témoigne de la persistance de la circulation du virus chez les jeunes adultes, conséquence de l'insuffisance de la couverture vaccinale des enfants", remarque le BEH. Parmi les 31 femmes en mesure de répondre à la question, aucune n'avait été vaccinée. Le nombre de femmes infectées demeure faible dans l'absolu, mais la persistance de ces infections "reste difficilement acceptable dans le contexte français", écrit le BEH. Des campagnes sont régulièrement menées en France pour promouvoir le vaccin "ROR" (rougeole-oreillons-rubéole), le taux de couverture vaccinale (84%) restant insuffisant. "Outre la nécessité d'améliorer rapidement (...) la couverture vaccinale des nourrissons, le renforcement du rattrapage de la vaccination des jeunes filles et des femmes en âge de procréer non immunisées apparaît prioritaire", conclut la publication du ministère de la Santé.

ericjeanloicbreton | Ajouter un commentaire | 2003-05-20 07:46:48
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CANCER
Sciences de la vie

Laboratoire: le rat nouveau est arrivé

Des spécimens de Rattus norvegicus. (courtesy of N.Gantier)

Un rat génétiquement modifié a pour la première fois été créé par des scientifiques américains afin d’aider la recherche médicale sur le cancer, annonce aujourd’hui la revue Nature Biotechnology. Les souris transgéniques sont devenues des modèles de laboratoire indispensables pour étudier la fonction des gènes et les maladies génétiques. Un gène peut ainsi être supprimé (knockout) ou inséré (knock in) chez la souris. Mais le rat, modèle plus gros et plus proche de l’homme, résiste à ces manipulations.

Les souris knockout ou knock in sont généralement obtenues en modifiant l’ADN de cellules souches embryonnaires en culture qui sont ensuite agrégées à un embryon, porté par une souris. Eprouvée chez la souris, la technique échoue chez le rat.

Une équipe de l’université de Wisconsin-Madison a contourné l’obstacle en injectant directement chez le mâle un composant qui altère l’ADN du rat. Ces rats se sont reproduits et les chercheurs ont passé au crible le patrimoine génétique de leur descendance. Ils ont ainsi obtenu une lignée dont les gènes BRCA1 et BRCA2 sont mutés. Chez la femme, des mutations sur ces gènes sont impliquées dans les cancers du sein.

Cette technique a cependant ses limites : elle ne permet pas d’insérer ou de supprimer un gène mais seulement de les altérer au hasard. La souris transgénique a encore un bel avenir devant elle.

Cécile Dumas
(19/05/2003)